{"id":56800,"date":"2017-10-23T12:58:59","date_gmt":"2017-10-23T12:58:59","guid":{"rendered":"https:\/\/archiviogioia.lavocedelpaese.info\/?p=56800"},"modified":"2017-10-23T12:58:59","modified_gmt":"2017-10-23T12:58:59","slug":"la-sanita-pubblica-e-il-rischio-di-un-collasso-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/archiviogioia.lavocedelpaese.info\/?p=56800","title":{"rendered":"LA SANIT\u00c0 PUBBLICA E IL RISCHIO DI UN COLLASSO"},"content":{"rendered":"

\"ospedale<\/a><\/p>\n

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\"ospedale<\/a> Questo esame non s\u2019ha da fare! Lo hanno deciso i Bravi! Un eufemismo che all’inizio del 2016 andava di moda nel nostro sistema sanitario. Esprimeva il disappunto a una serie di ristrettezze contenute nel noto decreto sulle “Appropriatezze” poi naufragato a seguito di una forte contestazione da parte degli operatori sanitari.<\/p>\n

A distanza di un anno la situazione non solo non \u00e8 cambiata, ma il Servizio Sanitario nazionale rischia il collasso. In Italia i luoghi comuni piacciono e sparare sul mucchio o gettare fango su questo o su quello \u00e8 l’hobby preferito.<\/p>\n

DATI ALLARMANTI<\/strong><\/span><\/p>\n

Proprio per evitare i luoghi comuni abbiamo effettuato un monitoraggio dei mali del nostro sistema sanitario. Iniziamo dal 07 giugno 2017, quando a Roma, in occasione della presentazione del 7\u00b0 Rapporto di Censis e Rbm Assicurazione Salute sono stati diffusi questi dati: \u00abL\u2019anno scorso 13 milioni di italiani hanno avuto difficolt\u00e0 a pagare di tasca propria prestazioni sanitarie che non sono riusciti ad avere nel servizio pubblico soprattutto a causa di lunghe liste di attesa, quasi otto milioni hanno dovuto utilizzare tutti i propri risparmi o indebitarsi per curarsi, quasi due milioni di italiani sono entrati nell\u2019area della povert\u00e0 a causa di spese sanitarie private. Ma ci sono anche quelli che non riescono a curarsi perch\u00e9 non possono permetterselo: sono pi\u00f9 di 12 milioni. Un milione e 200 mila in pi\u00f9 rispetto all\u2019anno precedente\u00bb.<\/p>\n

Questa la fotografia dell’Italia quando si parla di assistenza sanitaria pubblica. Dati disarmanti che destano sconcerto. Eppure il nostro sistema viene considerato di buon livello, tanto da occupare la 12^ posizione a livello mond\"ospedale<\/a>iale. E pure basta entrare in uno studio medico di base per avere subito la sensazione che qualcosa non funziona. Da una parte l’impazienza dei pazienti, dall’altra l’evidente difficolt\u00e0 dei medici che sono combattuti da una accresciuta domanda di assistenza e dall’obbligo sottinteso di doversi sempre ispirare al principio dell’appropriata necessit\u00e0. Una situazione molto difficile.<\/p>\n

L’attuale sistema sanitario nasce nel 1978 e entra in vigore il 1\u00b0 luglio 1980. Epoca in cui il bacino di utenza aveva caratteristiche diverse rispetto a oggi, tanto da prevedere per il medico di famiglia un tetto massimo di 1.500 assistiti. Quel rapporto oggi non \u00e8 pi\u00f9 gestibile e anche se per le nuove leve \u00e8 stato abbassato a 1.000 unit\u00e0, rimane pur sempre un valore alto. In Danimarca, per fare un esempio, ogni medico di famiglia gestisce non pi\u00f9 di 250 pazienti per cui si comprende bene la reale difficolt\u00e0 del nostro.<\/p>\n

Se poi si tiene conto che in Italia, su una popolazione di 60 milioni, gli over 65 sono il 22,3 per cento, cio\u00e8 oltre 13 milioni, si comprende anche la natura del malessere. Si tratta di un ribaltamento rispetto a quando fu concepito il sistema sanitario. E’ evidente che su 1.000-1.500 pazienti una grossa fetta oggi \u00e8 costituita da persone in et\u00e0 avanzata con maggiore necessit\u00e0 di cure.<\/p>\n

Un concetto, questo, confermato il 26 settembre anche dall’Istat che ha ribadito che in Italia, la speranza di vita a 65 anni \u00e8 pi\u00f9 elevata di un anno per entrambi i generi rispetto alla media Ue, ma dopo i 75 anni gli anziani in Italia vivo\"ospedale<\/a>no in condizioni di salute peggiori.<\/p>\n

TAGLI NEL PUBBLICO, IN CRESCITA IL PRIVATO <\/strong><\/span><\/p>\n

La spesa sanitaria assorbe una grossa parte del bilancio sia a livello nazionale che regionale e accade anche che per rientrare dal disavanzo si \u00e8 costretti a ricorrere a soluzioni importanti, come ha fatto la Regione Puglia attraverso il riordino delle strutture ospedaliere con accorpamenti e chiusure.<\/p>\n

E questa scure ha colpito anche l’Ospedale di Gioia, una decisione che ha scatenato non poche polemiche mai sopite, una decisione che ha finito proprio per colpire quella fascia di popolazione in et\u00e0 avanzata, ma anche afflitta dal disagio della solitudine.<\/p>\n

\u00abMi duole il cuore vedere persone che non accettano di ricoverarsi all’Ospedale Miulli di Acquaviva perch\u00e9 sole o non in grado di poter raggiungere la struttura\u00bb \u00e8 la testimonianza del Dott. Vito<\/strong> Marino Posa<\/strong>, Dirigente medico del Servizio 118 di Gioia del Colle nonch\u00e9 responsabile della locale Clinica Polimedica Peucezia.<\/p>\n

A lui abbiamo chiesto come vede l’attuale situazione sanitaria nel nostro territorio.\"ospedale<\/a><\/p>\n

\u00abLa necessit\u00e0 di far quadrare i conti anche attraverso l’eliminazione di sprechi, ha indotto a ridurre drasticamente il numero dei presidi ospedalieri come quello di Gioia. Questo ha comportato che un numero elevato di utenti si \u00e8 riversato sulle strutture primarie come il Policlinico o il Miulli che vivono un momento di forte sofferenza che si tramuta in allungamento delle liste di attesa. Un tempo, piccole strutture di secondo livello come l’Ospedale di Gioia, riuscivano a soddisfare in pieno situazioni meno gravi attraverso un servizio adeguato alle esigenze e questo consentiva a quelle di primo livello di dedicarsi a quei casi di particolare gravit\u00e0\u00bb.<\/p>\n

\u00abPer questo oggi, la presenza di strutture private sul territorio – ha proseguito il Dott. Posa -, consente di offrire un contributo alla tutela della salute, in particolare sotto il profilo della tempistica e anche di una disponibilit\u00e0 maggiore di strumentazione adeguata\u00bb.<\/p>\n

SISTEMA DA REINGEGNERIZZARE<\/strong><\/span><\/p>\n

Per il Dott. Gaetano <\/strong>Bufano<\/strong>, segretario provinciale della Fimmg (Federazione italiana dei medici di medicina generale) di Bari \u00ab\u2026 il sistema sanitario occorrerebbe reingegnerizzarlo, ristrutturarlo anche attraverso la presenza negli studi di un collaboratore in staff con il medico di famiglia, un infermiere professionale da utilizzare per varie esigenze\u00bb.<\/p>\n

In merito ha precisato \"Gaetano<\/a>che nella nostra regione, su 3 mila medici di base solo un terzo ha potuto beneficiare di tale collaboratore. Il criterio seguito \u00e8 stato quello di soddisfare le richieste in modo cronologico rispetto alla richiesta e sino a esaurimento delle risorse. E gli altri? Esclusi.<\/p>\n

Una guerra tra poveri! Una ulteriore testimonianza che quando si scava nell’ambito di alcuni comparti, coma la Sanit\u00e0, l’Istruzione, l’Amministrazione della giustizia o delle infrastrutture, l’immagine che ci appare \u00e8 quella di un Paese a macchie di leopardo. Sparse qua e l\u00e0 ci sono pure eccellenze che per\u00f2 non rappresentano la regola, ma l’eccezione.<\/p>\n

RAPPORTO TRA MEDICO ED ASSISTITI<\/strong><\/span><\/p>\n

Infine abbiamo incontrato anche il Dott. Marzio Pastore<\/strong>, noto medico di famiglia di Gioia con una solida esperienza alle spalle, e con lui abbiamo affrontato il tema del rapporto tra medico di base e assistiti.<\/p>\n

\u00abNei tempi passati il nostro budget di pazienti era di 1.500, per\u00f2 anche in quel periodo in cui la sanit\u00e0 non era cos\u00ec restrittiva, era difficile gestire tanti pazienti, anche perch\u00e9 non tutti erano dotati di un supporto infermieristico. Io, appena iniziai l’attivit\u00e0, ho avuto il grande pregio di avere un assistente di studio che pur non essendo un infermiere, aveva una grande capacit\u00e0 a gestire l’anticamera e nel mio studio si riusciva a praticare la semeiotica. Cos\u00ec come faceva mio padre, quando lavo\"incontro<\/a>ravano un cervello e le mani\u00bb.<\/p>\n

I tempi sono cambiati, il paziente \u00e8 diventato impaziente, non \u00e8 pi\u00f9 quello di una volta. Oggi negli studi prevale la fretta e devi essere velocissimo nella diagnosi e nella terapia, con una ricettazione vasta e rapida. La vastit\u00e0 delle prescrizioni farmaceutiche e anche di monitoraggio oggi, con i chiari di luna che stiamo attraversando, non sono pi\u00f9 possibili. Perch\u00e9 tutti i sistemi sono intasati. Ecco perch\u00e9 ben vengano politiche, come accade in Danimarca, in modo da avere pi\u00f9 serenit\u00e0 nel colloquio con il paziente e perch\u00e9 proprio attraverso il colloquio emergono tante situazioni che ti aiutano a smentire tante richieste di esami. Si tratta di un sistema sanitario del tutto cambiato\u00bb. <\/span><\/p>\n

Chiediamo al Dott. Pastore <\/strong>se il sistema corra il rischio di un collasso.<\/p>\n

\u00abLa nostra sanit\u00e0 a livello europeo permane di eccellenza. Il sistema, purtroppo, molto spesso si inceppa, in un Paese che tende a stringere sempre di pi\u00f9 la cinghia e le Asl si accorpano a vantaggio di una centralit\u00e0 che da una parte consente di ridurre gli spazi morti, ma di fatto si rivela di difficile gestione.<\/p>\n

Prendete il caso della nostra regione. Se da sei aziende sanitarie le si riduce a tre, tanti problemi come quelli delle infrastrutture restano di difficile soluzione anche perch\u00e9 in capo a questa gestione non vi \u00e8 un medico\u00bb.<\/p>\n

A fine intervista abbiamo posto un quesito: le politiche di contenimento della spesa poi non finiscono per \"Marco-Vecchietti\"<\/a>inficiare l’attivit\u00e0 preventiva.<\/p>\n

\u00abDecisamente s\u00ec, per\u00f2 in queste situazioni probabilmente si ricade negli errori del passato, quando vi \u00e8 stato un eccesivo numero di prescrizioni. Oggi le aziende sanitarie ti dicono di agire secondo scienza e coscienza per\u00f2 poi ti inducono a una attenta riflessione su come devi svolgere il tuo ruolo\u00bb.<\/p>\n

In conclusione il quadro d’assieme \u00e8 complesso e una soluzione occorre trovarla.<\/p>\n

Per Marco Vecchietti<\/strong>, Consigliere Delegato di Rbm Assicurazione Salute \u00ab\u2026 occorre puntare su un modello di Assicurazione sociale integrativa alla francese, istituzionalizzato ed esteso a tutti i cittadini, che garantirebbe finanziamenti aggiuntivi per oltre 21 miliardi di euro all’anno, attraverso i quali integrare il Fondo sanitario nazionale. Dobbiamo prendere atto che oggi abbiamo un universalismo sanitario di facciata, fonte di diseguaglianze sociali, a cui va affiancato un secondo pilastro sanitario integrativo per rendere il nostro sistema pi\u00f9 sostenibile, pi\u00f9 equo e veramente inclusivo\u00bb.<\/p>\n

Di certo, anche alla luce delle testimonianze raccolte, la rimodulazione del Servizio sanitario nazionale non \u00e8 pi\u00f9 procrastinabile.<\/p>\n

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